Катаракта

Катаракта та її лікування

Катаракта є одним з найпоширеніших захворювань очей серед людей похилого віку. Кришталик людського ока - це "природна лінза", яка пропускає і заломлює світлові промені. Кришталик розташований усередині очного яблука між райдужкою і склоподібним тілом. У молодому віці кришталик людини прозорий, еластичний - може змінювати свою форму, майже миттєво "фокусуючись", за рахунок чого око бачить однаково добре і поблизу, і вдалині. При катаракті відбувається часткове або повне помутніння кришталика, втрачається його прозорість і в око потрапляє лише невелика частина світлових променів, тому зір знижується, і людина бачить нечітко та розмито. З роками хвороба прогресує: область помутніння збільшується і зір погіршується. Якщо вчасно не провести лікування, катаракта може призвести до сліпоти.

Катаракта зустрічається в будь-якому віці. Буває вроджена катаракта, травматична, ускладнена, променева, катаракта, викликана загальними захворюваннями організму. Але найчастіше зустрічається вікова (стареча) катаракта, яка розвивається у людей після 50 років. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я на катаракту страждає близько 17 мільйонів людей, в основному у віці після 60 років. У віці 70-80 років катаракта зустрічаться у 260 чоловіків і 460 жінок на кожні 1000 людей, а після 80 років - практично у кожного. Статистика показує, що у 20 мільйонів людей у світі катаракта стала причиною сліпоти!

Причини виникнення катаракти

До факторів, що сприяють розвитку катаракти, відносяться:

• генетична схильність;
• травми ока (хімічні, механічні, контузійні травми);
• різні очні захворювання (у тому числі глаукома, короткозорість високих ступенів);
• ендокринні розлади (порушення обміну речовин, цукровий діабет, авітаміноз);
• променеве, НВЧ і ультрафіолетове опромінення;
• тривалий прийом ряду лікарських препаратів;
• підвищена радіація;
• несприятлива екологічна обстановка;
• токсичне отруєння (нафталіном, дінітрофенолом, талієм, ртуттю, ріжками);
• куріння.

Симптоми катаракти

Ще стародавні греки називали цю хворобу - kataraktes, що в перекладі означає водоспад. При катаракті зір затуманюється, і людина бачить, ніби крізь падаючу воду або через запітніле скло. З розвитком захворювання все гостріше відчувається миготіння перед очима смужок, штрихів і плям, ореоли навколо предметів при яскравому світлі, світлобоязнь, двоїння зображення. Часто виникають труднощі при читанні, письмі, роботі з дрібними деталями, шиттям. По мірі «дозрівання» катаракти колір зіниці замість чорного стає білим.

Стадії вікової катаракти:

• Початкова катаракта — помутніння кришталика з'являється по периферії - поза оптичною зоною.
• Незріла катаракта — поява помітнінь біля центральної оптичної зони. При незрілій катаракті помутніння кришталика призводить до помітного зниження гостроти зору.
• Зріла катаракта — помутніння займає всю зону кришталика. Зниження гостроти зору до рівня світловідчуття.
• Перезріла катаракта — подальше прогресування катаракти супроводжується розпадом волокон кришталика, речовина кришталика розріджується, кришталик набуває однорідного молочно-білого відтінку.

Як швидко дозріває катаракта?

За спостереженнями офтальмохірургів у 12% пацієнтів відбувається швидко прогресуюче дозрівання катаракти. З моменту розвитку захворювання до сильного помутніння кришталика, що вимагає негайного хірургічного втручання, проходить 4-6 років.

У 15% пацієнтів спостерігається повільно прогресуюча катаракта, які розвивається протягом 10-15 років.

У 70% пацієнтів розвиток катаракти відбувається за 6-10 років. Потрібне обов'язкове хірургічне втручання.

Діагностика катаракти

Катаракта — підступне захворювання і визначити, чи виникло вже воно у вас під силу тільки кваліфікованим спеціалістам. На жаль, багато пацієнтів звертають увагу на здоров'я своїх очей, тільки тоді, коли воно починає їх турбувати.

Основним методом діагностики катаракти є огляд очного дна при гарному освітленні. Іноді такий огляд вже вказує на певні проблеми. Більш глибока діагностика проходить за допомогою світлової (щілинної) лампи - біомікроскопія ока, яка дає спрямоване освітлення і збільшення. Її світловий промінь має форму щілини.

Основою розвитку даної технології послужило відкриття шведського фізика Гульдштрандта. У 1911 році він створив прилад, що призначався для освітлення очного яблука, який надалі одержав назву щілинної лампи. Для освітлення очей вчений використовував не саме джерело світла, а його дійсне зворотнє зображення, яке проектувалось в області щілиноподібної діафрагми. Вузько обмежений пучок світла давав можливість створювати чітку контрастність між досліджуваними (освітленими) і неосвітленим ділянками ока пацієнта, що надалі фахівці почали називати світловою активністю. Біомікроскопія дозволяє офтальмологам бачити всі деталі очного яблука і детально обстежити не тільки зовнішні, але й глибоко розташовані тканинні структури ока.

Крім огляду очного дна за допомогою щілинної лампи в діагностику катаракти входять: методики, що дозволяють підрахувати силу штучного кришталика (інтраокулярної лінзи). Індивідуальний розрахунок параметрів здійснюється завдяки спеціальному приладу - «ІОЛ-майстер» (фірми ZEISS). Такий прилад дозволяє одночасно виміряти не тільки довжину ока, кривизну рогівки, глибину передньої камери, оцінити стан природного кришталика, але й оптимально розрахувати параметри штучного кришталика.

Відкладати лікування катаракти не варто ні в якому разі!

При занедбаній стадії катаракти катаракти набряклий кришталик починає займати більшу частину передньої камери ока, таким чином, порушується відтік внутрішньоочної рідини. Внаслідок чого, може виникнути серйозне ускладнення катаракти - вторинна глаукома. Це дуже небезпечно, адже без проведення хірургічного лікування зір безповоротно втрачається.

Лікування катаракти

Консервативне лікування катаракти

Ще з давніх часів люди намагалися знайти способи лікування катаракти. Стародавні греки називали її "kataraktes" - водоспад і припускали, що причина зниження зору при катаракті - каламутна рідина між очної райдужної оболонкою і кришталиком. А єгиптяни для запобігання катаракти використовували примочки з методом, вином, молоком, гвоздикою, мускатним горіхом. Пізніше для боротьби з катарактою люди почали застосовувати різні краплі, в основному йодистого калію. Бувало й так, що помутнілий кришталик просто втискався всередину ока. На щастя, сучасна медицина має у своєму розпорядженні надійні і ефективні способи лікування катаракти.

Важливо пам'ятати, що на сьогоднішній день не існує медикаментозного або фізіотерапевтичного методу лікування катаракти. Катаракта - необоротний процес і повернути кришталику прозорість за допомогою ліків неможливо! За допомогою крапель можливо тільки припинити розвиток захворювання. Лише хірургічне втручання - заміна кришталика штучною лінзою дозволяє повернути гарний зір.

Хірургічне лікування катаракти

Хірургічне лікування катаракти - це видалення ураженого катарактою кришталика і заміна його штучної інтраокулярної лінзою.

Екстракція катаракти

Дана методика з'явилася першою і послужила основою для розвитку катарактальної хірургії. Сучасні клініки звичайно не використовують метод екстракції катаракти. Виняток становлять медичні показання. У ході такої операції на очному яблуці, в місці з'єднання рогівки з склери, робився надріз розміром близько 10-12 мм. Через такий розріз офтальмохірург відкривав капсулу кришталика і видаляв його. На місце віддаленого кришталика розміщувався імплантант - штучний кришталик. Після такого хірургічного втручання необхідно було накладення швів.

Методика екстракапсулярної екстракції катаракти — порожнинна операція, яка вимагала перебування пацієнта в лікарні і проводилася під загальним наркозом. Ускладненнями після екстракапсулярной екстракції катаракти часто ставали післяопераційний астигматизм і запальні процеси. Реабілітаційний період був досить тривалий - кілька тижнів. Після такого хірургічного втручання пацієнт відчував масу обмежень на фізичні навантаження.

Ультразвукова факоемульсифікація катаракти

Ультразвукова факоемульсифікація катаракти з імплантацією штучної інтраокулярної лінзи визнана лікарями-офтальмологами найефективнішим, надійним, безболісним і нетравматічним способом видалення катаракти. Така операція виконується амбулаторно, без перебування в лікарні. Всі маніпуляції офтальмохірург здійснює через мікророзріз розміром 2,5 мм, який згодом самогерметізується не потребуючи накладення швів.

За допомогою спеціального зонду кришталик ультразвуком перетворюється на емульсію, після чого вона виводиться з ока і на її місце за допомогою інжектора розміщується гнучка Інтраокулярна лінза. Така лінза самостійно розгортається всередині ока і надійно фіксується. Важливим моментом операції з видалення катаракти є використання віскоеластиків - спеціальних речовин, що вводяться всередину ока. Застосування віскоеластиків під час операції дає можливість офтальмохірургу вільно виконувати всі необхідні маніпуляції. Крім того, вони підтримують глибину передньої камери, захищають внутрішні структури ока, створюють оптимальні умови для імплантації інтраокулярної лінзи.

Місцева крапельна анестезія, яка застосовується в ході факоемульсифікації катаракти, виключає навантаження на серцево - судинну систему і інші органи. Висока безпека і надійність цього методу дозволяє оперувати пацієнтів всіх вікових груп.

Після факоемульсифікації пацієнт досить добре бачить вже через декілька годин, а максимальна гострота зору відновлюється за період від 2 днів до 1 тижня. Зорова і фізична реабілітація зведена до мінімуму. Багато пацієнтів вже на наступний день після операції продовжують вести свій звичний спосіб життя.

Аквалейз

Аквалейз або гідромоніторна факофрагментація - це самий фізіологічний принципово новий спосіб видалення катаракти з допомогою надтонкої високошвидкісний струменя рідини, яка за складом подібна до внутрішньоочної.

Ідея створення нового, більш технологічного і безпечного способу видалення катаракти з допомогою потоку (мікроструі) рідини, належить російському вченому Михайлу Бухни, що живе в США. Ця ідея була реалізована в факоемульсифікатор Інфініті.

Новітній мікрохірургічних комплекс INFINITI для видалення катаракти, розроблений американською фірмою ALCON, - останнє технічне досягнення в хірургії катаракти.

Що таке Інтраокулярна лінза?

Інтраокулярна лінза (ІОЛ) зазвичай імплантується відразу після видалення кришталика. Всебічне обстеження ока до операції дозволяє визначити який тип, розмір і сила ІОЛ необхідні. Встановлена ІОЛ може бути зроблена з гнучкого матеріалу, який дозволяє його згорнути та імплантувати через такий же маленький розріз (2,0-2,6 мм), який використовується для видалення катаракти. ІОЛ фіксується в оці за допомогою гаптичних елементів. Відразу після того, як лінза імплантована, вона функціонує подібно природному кришталику і зазвичай для пацієнта є непомітною.

Види ІОЛ

Існує два типи ІОЛ (Інтраокулярні лінзи): негнучкі (жорсткі) і гнучкі ІОЛ. Застосування негнучких ІОЛ дозволяє використовувати метод факоемульсифікації. Однак розмір розрізу досягає 5-7 мм. При цьому для загоєння рани потрібно більш тривалий період часу. Застосування гнучких ІОЛ зменшує розмір розрізу до 2,0-4,0 мм, що дозволяє проводити операцію в амбулаторних умовах.

Якщо Ви бажаєте обговорити дану тему, заходьте на ФОРУМ ПРО ОЧІ

Джерело: excimerclinic.ru